Kissojen krooninen munuaisten vajaatoiminta

Munuaiset ovat tärkeä elin, joka auttaa kissaa säilyttämään neste- ja elektrolyyttitasapainon kehossa, tuottaa hormooneita, jotka säätelevät verenpainetta ja punasolujen tuotantoa sekä poistavat jäteaineita kehosta tuottamalla virtsaa

Oireet

Useimmissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta on etenevä sairaus, joka oireilee munuaisten toiminnan heikentyessä. Oireet ilmenevät usein vasta kun 75% munuaisten toimintakyvystä on menetetty. Munuaisten toiminnan heikkeneminen johtaa lisääntyneeseen virtsantuotantoon, koska munuaiset eivät pysty enää konsentroimaan virtsaa normaalisti. Kissat siis pissaavat normaalia enemmän, mutta myös juovat normaalia enemmän kompensoidakseen menetettyä nestettä. Arviolta jopa 50% yli 15-vuotiaista kissoista sairastaa jonkinasteista kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Alussa oireet ovat usein hyvin epämääräiset ja epäspesifit. Lievät oireet pahenevat vähitelleen ajan kuluessa.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Laihtuminen
• Lisääntynyt juominen (polydipsia)
• Lisääntynyt virtsaaminen (polyuria)
• Huonontunut ruokahalu
• Apaattisuus
• Kuivuminen

Muita oireita voivat olla:

• Anemia - vaaleat limakalvot, tiheä hengitys
• Turkin laadun huononeminen
• Oksentaminen
• Lihasheikkous
• Hengityksen haiseminen (halitosis) - usein metallinen haju
• Heikkous
• Tajunnan menetys, kohtaukset

Syitä

Kissojen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy on usein idiopattinen - eli tarkkaa syytä ei tutkimuksista huolimatta löydetä. Muita syitä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ovat infektiot, toksiinit, kasvaimet sekä joillakin roduilla (esim. persialaisilla) yleinen polykystinen munuaissairaus.

Diagnoosi

Säännölliset terveystarkistukset verinäytteineen vanhemmilla kissoilla auttavat löytämään viitteitä sairaudesta ajoissa ja aloittamaan hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Diagnosoimiseksi eläinlääkäri ottaa veri- ja virtsanäytteitä. Verinäytteistä tutkitaan merkkejä jäteaineista, joita munuaiset eivät pysty käsittelemään ja poistamaan. Virtsanäytteestä tutkitaan munuaisten kykyä konsentroida virtsaa. SDMA on uusi verinäytteestä tutkittava markkeri, jonka kohoaminen on herkin merkki kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Samoja testejä käytetään sairauden etenemisen seuraamisessa yhdessä verenpainemittausten kanssa.

Miten voit auttaa kissaasi

Voit auttaa kissaasi tekemällä kaksi asiaa; pitämällä huolta sen nesteen saannista ja oikeasta ruokavaliosta. Eläinlääkäriltä saat neuvoja lääkitykseen ja ravintolisiin, kuten fosfaatin sitojat.

1. Vaihda ruokavalio

Kissat voivat olla hyvin tarkkoja ruoastaan, ja vanhemman kissan ruokavalion muuttaminen ei usein ole helppoa. Ruokavalio on kuitenkin erittäin tärkeässä asemassa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, erityisesti ruokavalion matala fosfaattipitoisuus. Jos kissasi kieltäytyy syömästä uutta ruokaa, tarjoa sille sen normaalia ruokaa ja ota yhteys eläinlääkäriin neuvojen saamiseksi. Tässä joitain vinkkejä, jotka voivat auttaa:

• Tee ruoan vaihdos vähitellen.
• Voit lämmittää ruokaa hieman lisätäksesi sen hajua ja maistuvuutta.
• Joskus auttaa tarjota molempia ruokia vierekkäin, jopa useamman viikon ajan, jotta kissalla on aikaa tottua muutokseen ja tutustua rauhassa uuteen tulokkaaseen.
• Kysy eläinlääkäriltä ruokahalua stimuloivasta lääkityksestä.

2. Nesteytys

• Anna mieluummin märkäruokaa kuin nappuloita, jotta kissa saa nestettä jo ruoastaan (kissat ovat huonoja juomaan).
• Varmista, että kissalla on aina raikasta vettä saatavilla.
• Kannusta kissaa juomaan: tarjoa erilaisia juomakippoja kissan reittien varrella, maustettua vettä (kana tai tonnikala) tai käytä vesilähdettä.
• Lisää vettä ruokaan (jos se ei vaikuta kissan syömiseen).
• Nestehoito eläinlääkärissä nahan alle tai suonensisäisesti.

Hoito

Valitettavasti kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei voida parantaa. Hoidon tavoitteena on hallita sairauden kulkua ja komplikaatioita. Hoitoon kuuluu erikoisruokavalio sekä joissain tapauksissa lääkitys. Yhdessä nämä auttavat parantamaan kissan elämänlaatua ja hidastamaan taudin etenemistä.

1. Ruokavalio

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat kissat kuivuvat helpommin, koska niiden munuaiset eivät pysty konsentroimaan virtsaa normaalisti. Siksi niiden riittävästä vedensaannista tulee pitää huoli.

Proteiinin rajoittaminen ruoassa keventää munuaisten työtaakkaa ja vähentää veressä kiertävien jäteaineiden määrää. Proteiinin rajoittaminen tulee tehdä yhteistyössä eläinlääkärin kanssa, koska liian vähän proteiinia voi myös olla kissalle vaarallista. Tämän vuoksi munuaisten vajaatoimintaa sairastaville kissoille suositellaan eläinlääkärissä myytävää lääkeruokaa (esim. Royal Canin Renal, Hill’s k/d).’

Fosforin kertyminen verenkiertoon voi nopeuttaa munuaisten vaurioitumista. Jos vähäfosfaattisesta ruoasta huolimatta veren fosfaattipitoisuus on edelleen korkea, voi eläinlääkäri suositella fosfaatin sitojaa ruokavalion lisäksi (ravintolisä). Veren fosfaattitasojen rajoittamisella vaikuttaa olevan suojaava vaikutus kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien kissojen munuaisille. Maitoa ja juustoa tulee vältää, koska ne sisältävät paljon fosfaattia.

Munuaisruokavalioissa on usein myös muita edullisia aineita. Esimerkiksi antioksidantteja, välttämättömiä rasvahappoja, vähän natriumia, lisättyä kaliumia veren kaliumtason ylläpitämiseksi sekä bikarbonaattia estämään hapettumista (asidoosi).

2. Lääkitys

Joillakin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla kissoilla veren kaliumtasot voivat laskea (hypokalemia). Se voi aiheuttaa mm. lihasheikkoutta, ruokahalun vähenemistä ja pahentaa munuaisten vajaatoimintaa. Tämän hoitaminen kalium-ravintolisällä on tärkeää.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien kissojen verenpaine saattaa nousta (hypertensio). Sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia, kuten kissan sokeutuminen ja munuaisten vajaatoiminnan paheneminen. Tämän vuoksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien kissojen verenpainetta tulisi mitata säännöllisesti. Kohonnutta verenpainetta voidaan hoitaa lääkityksin.

Anemia on melko tyypillistä pitkälle edenneessä munuaisten vajaatoiminnassa. Tämä voi johtua munuaisten kyvyttömyydestä tuottaa erytropoietiinia (EPO), joka on luuytimen punasolujen tuotantoa stimuloiva hormooni. Myös muut tekijät voivat vaikuttaa anemian kehittymiseen. Vakava anemia voi aiheuttaa väsyneisyyttä, heikkoutta ja elämän laadun heikkenemistä. Anemian syistä ja vakavuudesta riippuen voidaan sitä hoitaa eri keinoin.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä edenneen munuaisten vajaatoiminnan oireita. Ne voivat aiheuttaa syömättömyyttä ja merkittävästi vaikuttaa kissan elämänlaatuun. Tätäkin voidaan hoitaa lääkkein.

Koska eläinlääkäriin

Jos huomaat kissallasi yllä mainittuja oireita tai olet muuten huolissasi kissastasi, on aina hyvä olla yhteydessä eläinlääkäriin. Voit aloittaa esim. varaamalla etäkäynnin yhdelle eläinlääkäreistämme FirstVetillä, niin saat arvion kissasi tilanteesta sekä neuvoja, miten edetä asiassa.