Kronisk nyresygdom hos kat (CKD)

Nyrerne er vigtige organer, der hjælper katte og andre pattedyr med at opretholde kroppens væske- og elektrolytbalance. Det sker ved at nyrerne danner hormoner, der hjælper med at styre blodtrykket og produktionen af røde blodlegemer. Nyrerne sørger også for produktionen af urin, hvor kroppen kan komme af med affaldsstoffer.

Symptomer på CKD

I de fleste tilfælde er CKD en fremadskridende lidelse. Dette afspejles i de kliniske symptomer som katten viser efterhånden som nyrernes funktion forværres. Nyreproblemer fører til en større produktion af urin, fordi katten mister evnen til at koncentrere dens urin, derfor drikker de også mere for at kompensere for det større væsketab. Det vurderes at op til 50 % af alle katte over 15 år har en eller anden grad af CKD. I begyndelsen er symptomerne ofte svage og uspecifikke. De svage symptomer bliver gradvist værre efterhånden som tiden går.

Almindelige symptomer:

• Vægttab
• Drikker mere
• Tisser mere
• Nedsat appetit
• Sløv
• Dehydrering

Andre symptomer kan være:

• Anæmi (blodmangel) - lyst tandkød, stakåndethed
• Kedelig pels
• Opkast
• Tab af muskler
• Dårlig ånde - ofte metallisk lugt
• Svag/slap
• Kollaps/kramper

Årsager til CKD

Som organ har nyrerne en ekstra funktionel kapacitet. Symptomer på CKD opstår derfor først hvis en stor del af nyrerne er blevet beskadiget. Nyrernes ekstra kapacitet er vigtig, da det gør det muligt at overleve på trods af en betydelig reduktion af nyrens funktion. Vævsprøver (biopsier) fra påvirkede nyrer, viser ofte en kombination af inflammation og arvæv.

Den mest almindelige årsag til CKD hos katte er naturlig aldring. Dette rammer selv de mest velpassede katte. Katte er obligate carnivorer og derfor skal deres føde indeholde et højt indhold af protein fra kød for at de kan overleve. Det er hårdt arbejde for nyrerne at fjerne affaldsstofferne fra nedbrydningen af protein, og det fører til gradvis beskadigelse af nyrevævet. Dog vil nogle katte aldrig udvikle symptomer på denne beskadigelse pga. nyrernes ekstra kapacitet.

CKD er oftest idiopatisk - det vil sige at årsagen er ukendt, på trods af flere tests. Andre årsager til CKD er infektion, gift, tumorer og polycystisk nyresygdom hos visse racer, f.eks. Perser. Alle disse kan medføre kronisk nyresygdom hos katte.

Diagnosticering af CKD

Regelmæssige undersøgelser af voksne og ældre katte vil hjælpe til at opdage symptomer på CKD tidligt, så den rette behandling hurtigt kan sættes i gang.

Din dyrlæge vil bruge en kombination af blod- og urinprøver til at undersøge for tegn på CKD og stille en diagnose. Blodprøver undersøges for tegn på en opbygning af affaldsstoffer, som nyrerne ikke længere kan udskille effektivt nok. Urinprøver undersøger nyrernes evne til at koncentrere urinen. “SDMA” er en nyopdaget markør i blodet, og forhøjede niveauer af denne er tegn på CKD.

De samme prøver, sammen med blodtryksmålinger, kan bruges til at holde øje med om nyresygdommen forværres.

Hvordan kan du hjælpe din kat?

Der er to ting du kan gøre for at hjælpe din kat: sørge for korrekt foder og hold øje med om din kat drikker nok. Din dyrlæge vil kunne vejlede dig om evt. medicin, inklusiv fosfatbindere.

1. Foderændring

Katte kan være kræsne og det er ikke altid nemt at ændre en ældre kats foder. Foderet er dog en vigtig del af at behandle CKD, især et foder med et lavt indhold af fosfat. Hvis din kat nægter at spise det nye foder, skal du give den det gamle foder og kontakte din dyrlæge for hjælp og vejledning. Her er nogle råd, der måske kan hjælpe:

• Sørg for en gradvis overgang fra det gamle til det nye foder
• Varm foderet for at give mere lugt og smag
• Spørg din dyrlæge om muligheden for medicin, der øger appetitten

2. Hold øge med dehydrering

• Tilbyd vådfoder i stedet for tørfoder for at øge vandindtaget
• Sørg for at der altid er adgang til friskt drikkevand
• Opmuntre til at drikke vand: stil forskellige drikkeskåle frem, tilsæt smag til vandet (kylling eller tun) eller drikkefontæner
• Tilfør ekstra vand til foderet (hvis katten accepterer det uden at miste appetit)
• Væskebehandling under huden eller direkte i blodet hos din dyrlæge ved behov

Behandling af CKD

Desværre kan CKD ikke helbredes. Behandlingen retter sig mod at håndtere sygdommen og de komplikationer, der kan opstå med den. Dette inkluderer foderændring og evt. medicinering. Det hjælper med at forbedre kattens livskvalitet, og gør at tabet af nyrernes funktion går langsommere.

1. Fodring

Katte med CKD bliver nemmere dehydrerede pga. nyrernes nedsatte evne til at koncentrere urinen. Derfor skal katte med CKD opmuntres til at drikke mere.

Mindre mængde protein i foderet mindsker nyrernes arbejde med at udskille affaldsstoffer fra blodet. Et foder med mindre protein kan forbedre din kats livskvalitet og forlænge dens levetid. Reduktion af protein i foderet skal ske med vejledning fra din dyrlæge, da for lidt protein også kan være farligt. Derfor er anbefalingen at katte med nyresygdom fodres med en nyrediæt. Sådanne diæter tilbydes af flere foderproducenter, bl.a.: Royal Canin, Specific og Hill's.

En opbygning af fosfat i blodet kan øge hastigheden af tab af nyrefunktion. Hvis blodets niveau af fosfat bliver ved med at være for højt, trods skift til et foder med lavt indhold af fosfat, kan din dyrlæge anbefale at der bliver tilføjet en fosfatbinder til foderet (f.eks. chitosan, lanthanum eller Ca-carbonat). Kontrol med fosfatniveauet i blodet virker til at have en beskyttende effekt på nyrerne hos katte med CKD. Mælk og ost bør undgås, da de indeholder meget fosfat.

Nyrediæter har ofte også andre fordele. For eksempel: antioxidanter, essentielle fedtsyrer, lavt saltindhold, ekstra kalium, der beskytter mod for lavt kaliumniveau i blodet og ekstra bikarbonat, der forebygger ophobning af syrer i kroppen.

2. Medicin

Nogle katte med CKD udvikler lavt kaliumniveau i blodet. Dette kan medføre muskelsvaghed, nedsat appetit og forværre CKD. Hvis dette opdages er et kaliumtilskud (tabletter, gel eller pulver) til foderet vigtigt.

Katte med CKD er i øget risiko for at udvikle højt blodtryk. Dette kan medføre mange skadelige effekter, bl.a. kan katten blive blind og der kan ske forværring af CKD. Ideélt bør blodtrykket måles regelmæssigt hos alle katte med CKD.

Mindske blodtrykket og proteintabet over nyrerne gøres med ACE-hæmmere som benazepril og enalapril eller ARB’er (angiotensin-receptor-blokkere) som telmisartan. Forhøjet blodtryk kan også behandles med specifikke vasodilatorer (afslapper blodkarrene, der dermed udvides) som amlodipine.

Anæmi (blodmangel) er almindeligt efterhånden som CKD’en forværres. Dette kan skyldes at nyrerne mister evnen til at producere erythropoietin (EPO), et hormon, der stimulerer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven. Andre årsager kan også medvirke til anæmi. Alvorlig anæmi kan gøre katten sløv og svag, og fører til en nedsat livskvalitet. Afhængigt af dens årsag og hvor alvorlig anæmien er, kan der være flere behandlingsmuligheder, inklusiv anabolske steroider, jerntilskud, medicin mod mavesår og EPO-tilskud.

Kvalme og opkast er almindeligt i alvorlig CKD. De kan føre til nedsat appetit og give en kraftigt nedsat livskvalitet. Forskellig medicin mod kvalme og mavesår kan benyttes til at kontrollere disse symptomer, inklusiv maropitant.

Hvornår skal du kontakte din dyrlæge?

• Hvis du bemærker symptomer, der kunne tyde på nyreproblemer
• Hvis du er bekymret for din kat

Få hjælp til en første vurdering!

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt du skal søge hjælp til din kat eller er bekymret af en anden grund, kan du booke en videokonsultation med en dyrlæge hos FirstVet for rådgivning og en indledende vurdering.